聽歌的風

卡尼丁治療原發性無精症有望

                                                                                                                                 奇美醫院生殖醫學科 技術員 蔡宜庭
                                                                                                                                 奇美醫院生殖醫學科 主    任 蔡永杰

       本文主要是以安慰劑對照試驗方式，評估使用卡尼丁或稱肉鹼(carnitine)治療男性有精蟲功能及動力學方面異常之療效。 

從臨床對照試驗結果顯示，左旋卡尼丁(L-carnitine)和左旋乙醯卡尼丁(L-acetylcarnitine)合併用藥療法可顯著改善原發性無精症男性的精蟲動力學。再者，有力的證據指出，左旋卡尼丁在精子細胞代謝中為核心角色，因此，Giancarlo Balercia和其同事評估單獨使用左旋卡尼丁或合併使用左旋乙醯卡尼丁於不孕男性的療效。 

研究對象限定為原發性不孕症的男性，共59位，年齡在20至40歲之間。這些人基本條件需包括精蟲濃度每毫升大於二千萬隻、往前游動精蟲的比例不超過百分之五十，及有百分之三十以上的精蟲型態是正常的。他們被隨機分配到下列四個治療組中的一組：第一組為每天服用三克的左旋卡尼丁，第二組為每天三克的左旋乙醯卡尼丁，第三組為每天二克的左旋卡尼丁加上一克的左旋乙醯卡尼丁；最後一組是服用安慰劑。 

       經過六個月的治療，發現第一組及第三組的男性精蟲活動力顯著增加且超過原先的基礎値。此外，合併療法(第三組)與精蟲直線前進的速度有明顯的改善，及增加對精液中的羥基自由基、過氧化自由基的抗氧化力有關。尤其對那些原先精蟲活動力基礎値較低和精液抗氧化能力較差患者，治療成效可能較為顯著。

      最後，作者強調，長期進行卡尼丁治療有助於精蟲功能的改善、受精能力的提昇，同時也値得更進一步的研究。