聽歌的風

親愛的北鼻，
 
看著撲浪上妳寫著"我想離婚 我想離婚 我想離婚..." 我知道你的情緒需要一個出口，所以我選擇用blog來跟妳說..
這兩個星期以來，因為準備第二次IVF+ICSI試管，開始給妳很多壓力，又是看醫生又是作檢查，粗心的西醫跟中醫都把妳弄痛了，

在網路上發現了一篇2006年的paper, 有位UCLA的醫師進行了一次實驗，
在77個需要使用到睪丸取精TESE/TESA的病人，在取精後，ICSI植入前20分鐘，
對沒有活動力的精蟲添加pentoxifylline (一種銀杏萃取物)，可能增加這些精蟲的活動力，
而且受精(66% vs 50.9%)成功的機率較高, 胚胎數量(4.7 ± 3.3 vs 2.7 ± 2.1)也較多，
不過要注意，有接觸到PXY的探針必須要換掉，以免讓PXY接觸到卵子，有些文獻指出PF對卵子有毒性。
而且，以往常見在解凍精蟲後，面臨精蟲無活動力的情況，在添加PXY之後，大多數(27/29)的樣本都有驚人的活動力重現
之前基隆健安診所也曾發表一篇國內報告，TESE之後，將取得的樣本進行培養，也是有看到精蟲顯著的活動力增加的情況，
(在女性注射人類絨毛促性腺激素前做睪丸取精術：一病歷報告和文獻回顧)
看來真的要多問問幾間醫院的醫師，畢竟開刀的次數是有限制的，下次動刀前一定要是先問清楚整個治療的計畫。
如果在ICSI之前可以培養精蟲，應該對懷孕的成功機率有顯著的幫助。

剛剛發現了一篇非常適合非阻塞性無精症的文章，貼出來給病友分享。等有時間再摘要翻譯出來。
Summary
Sperm retrieval is an effective adjunct for treatment of azoospermic men, including men with ejaculatory failure. At Weill Cornell, retrieval of sperm from men with ejaculatory failure or obstructive azoospermia is nearly certain. Using these sperm, pregnancy rates of 56% and 73% have been achieved for ejaculatory failure and obstruction, respectively, when advanced assisted reproduction, ICSI, is applied.
Sperm retrieval for use with ICSI, is now also possible for many men with non-obstructive azoospermia. Men with NOA may have unique genetic defects that should be evaluated prior to an attempt at conception. We have now attempted TESE for over 500 men during programmed IVF cycles at our institiution. At New York-Presbyterian Hospital-Weill Cornell Medical Center, sperm is retrieved from the testis with TESE in 57% of couples despite non-obstructive azoospermia, and 48% of couples achieve a clinical pregnancy using this sperm and ICSI. The chance of sperm retrieval in non-obstructive azoospermia is enhanced with the application of a microdissection technique. Since some couples will not have sperm retrieved with TESE, the potential use of frozen donor spermatozoa should be discussed with couples as a back-up, prior to simultaneous TESE-ICSI attempts. Couples in which men have obstructive azoospermia tend to have higher fertilization rates, and subsequent pregnancy rates than do couples in which men have non-obstructive azoospermia, in part because of the better genetic composition and quality of their sperm, a subject that will be discussed in later presentations.

今天晚上我跟老婆選擇在家裡吃簡單的味增煮麵，吃完時剛好黃主任打電話來關心我們，
因為他說老婆沒甚麼問題，所以我想應該是我要好好加強我的部分，當然有選擇的話，我也是希望有個屬於我們兩的愛的結晶啊!
一時沒有準備，只問了黃主任，看第二次取精結果是否比第一次差，答案是肯定的，
第二次取精是從左邊開刀，取的曲精小管數量也比第一次少，
所以雖然不像第一次那麼痛苦，但效果也不好，
我想下一次應該還是要回到右邊來動刀吧，還要拜託醫師取多一點小管，我想這次是我最後的希望了。
要問黃主任的問題:
1. 第一次TESE取精的數量是幾隻，活動力如何?

準備給小弟弟再一次機會拼拼看，上次只有三隻蟲蟲是活的，可能是其他的生命力都不夠旺盛，所以很快就陣亡了，
所以接下來要進行一些新的改革運動，我稱之為新"精武門"運動，綜合其他人分享的經驗，以及自己查網路上的醫學文獻，
希望下次能至少有十隻健康的精蟲可以配老婆的十顆卵(我相信老婆應該也會從八顆進步到十顆的!)

第一次的IVF+ICSI，跟大多數人的第一次一樣失敗了。
這次的micro TESE開刀雖然過程很順利，陰囊的傷口隔天就不怎麼痛了，但就結果上來看卻是不好的。
原來在取精後，新光的婦產科醫師黃主任說有取到精蟲，但沒說數量，所以我一直不知道到底有找到幾隻蟲蟲。
一直到失敗後，老婆才跟我說黃主任有說其實只有找到三隻精蟲，其他的都是死的不能用。所以雖然取了八顆卵，最多也只能植入三顆。
也許是黃主任死馬當活馬醫，還是勉強植入了這三顆ICSI受精的卵，我跟老婆稱之為三寶。
也許老婆是想說還是有機會，就不想讓我知道這個壞運兆，想說相信觀世音菩薩能幫我們帶來奇蹟，我也祈求上帝能聽到我的心聲，讓我們能有機會能有自己的小孩。
經過14天的漫長等待，放榜的當天早上，我們到新光驗血，下午接到醫院來的電話，內容很簡短，只說很抱歉，沒有懷孕，黃主任會再打電話跟我們談這次失敗的可能原因。
老婆掛上電話後就開始默默的流淚，我也是痛苦，心裡像刀割一樣，我知道都是我的問題，讓老婆受苦打了這麼多針，吃了那麼多藥，也取到了八顆卵，結果還是因為蟲蟲的原因失敗了。
隔天早上，也就是今天早上，看著她冷漠的表情，我再也受不了而崩潰了，我哭得像個小孩，我不知道為何厄運不肯離我而去；
五年前我因淋巴癌作治療時的心情一下子全部都回來了，我恨上天為何讓我活下來，到現在卻發生這種不孕的事；
我更恨的是，現在這種痛苦不是我一個人承擔，而是老婆要替我承受這麼多針劑及禁忌；
我還恨當時台大的腫瘤主治醫師，已經是台大醫學院副教授的人，卻忘記要我在化療前保留精蟲；
(自行車選手，環法名將藍斯阿姆斯壯在罹患睪丸癌後，因為有冷凍精蟲才作化療，所以現在已經是三個小孩的爸爸了)
可是再恨也無法改變事實，除非我再活一次，但老天啊，我上輩子是造了甚麼孽啊，你好歹也託個夢告訴我吧!
擦乾淚，我很認真的在想使用捐贈的精子，如果這是老天給我的命運，我將會做好準備適應它，
不騙人，這很難，每個人都希望自己的小孩長得像自己，但我已經不奢求了，
我只希望能有一個九十九分的家庭，有個快樂的老婆以及健康的小孩，
那一分的遺憾，就用與小孩亦父亦友的關係來彌補吧!